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Demande d'inscription | Animations en classe et visites de terrain

Demandeur :

Nom de l'établissement      Nom de votre école, association, groupement, ... *

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CP et localité   *

Direction  

Téléphone de l'établissement   *

Courriel de l'établissement

Nom et prénom de l'enseignant   *

Téléphone de l'enseignant   *

Courriel de l'enseignant  

Constitution du groupe :

Nombre de participants par niveau

Maternelle

Primaire

Secondaire

1
2
3
4
5
6

Accompagnants adultes / visiteurs adultes      Au minimum un accompagnant adulte pour 10 enfants. *

Total    *

Animations en classe et visites de terrain :

Type et nombre d'animations en classe que vous souhaitez organiser :

Il était une fois au pays des déchets | de la 2e à la 3e maternelle :

Bonnes poubelles, bons réflexes | de la 1ère à la 2e primaire :

Sur la piste des déchets | de la 3e à la 4e primaire :

Du tri au Zéro Déchet | de la 5e à la 6e primaire :

Pas partout, et surtout pas par terre | de la 5e à la 6e primaire :

Type et nombre de visites de terrain que vous souhaitez organiser :

Visite du recyparc de :   | Nombre de visites souhaitées :   

Centre de traitement des déchets de :    | Nombre de visites souhaitées :   

Objectifs :

Dates souhaitées (3 propositions) :

Préférences - Jours de la semaine et créneaux   jour   *  et créneaux   *
  jour    et créneaux  
  jour    et créneaux  

En soumettant ce formulaire à IDELUX Environnement, je certifie avoir pris connaissance des informations utiles et m'engage à les respecter et les faire respecter par le groupe que je représente.

Je certifie que mon groupe est couvert par l'assurance de mon établissement/organisation. *assurance

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